Вагинальный кандидоз
Трихомониаз
Гинекологические заболевания и состояния, требующие неотложной помощи
Разрыв яичника
Экстремальные состояния при опухолях
Травмы половых органов
Воспалительные заболевания женских половых органов
Вульвит
Кольпит. Лечение кольпита
Цервицит, эрозия шейки матки
Бактериальный вагиноз
Эндометрит. Лечение эндометрита
Воспаление придатков матки (сальпингоофорит)
Параметрит
Пельвиоперитонит. Лечение пельвиоперитонита
Гонорея
Гонорейный сальпингоофорит
Гонорейный пельвиоперитонит
Трихомониаз
Хламидиоз
Уреаплазмоз
Кандидоз
Генитальный герпес
Папилломавирусные инфекции
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Туберкулез женских половых органов
Вульвовагиниты
Половые железы женщин
Терминология в гинекологической эндокринологии

Маточные кровотечения в постменопаузальном периоде

Традиционно принято объяснять такие кровотечения органическими поражениями (новообразованиями) матки. Однако анализ клинических исследований свидетельствует, что чаще бывают другие причины маточных кровотечений в этом возрасте. Результаты гистологического исследования эндометрияуженщин с маточными кровотечениями в постменопаузальном периоде показывают, что злокачественные заболевания матки обнаруживаются не чаще, чем в 8— 10%.

В таком количестве выявляются пролиферативные или гиперпластические изменения эндометрия. В остальных случаях имеют место его атрофические изменения или отсутствие его патологических состояний. Часто такие маточные кровотечения возникают после больших физических нагрузок, подъема тяжестей и половых сношений. Видимо, это следует связывать с атрофическими изменениями эндометрия, что подтверждается результатами гистологических исследований.

При обследовании женщин с маточными кровотечениями в постменопаузальном периоде всегда показаны выскабливание и гистологическое исследование эндометрия. Однако, нередко после такого вмешательства кровомазание продолжается длительное время.

Онкологическая настороженность в таких случаях нередко заставляет врачей прибегать к многократным повторным вмешательствам, что следует считать необоснованным при отрицании новобразований после первой биопсии эндометрия. Продолжительные мажущие кровянистые выделения у таких женщин могут быть обусловлены гипоэстрогинемией и трофическими изменениями слизистых половых органов и в связи с этим резким снижением регенеративных процессов. Предпочтительнее применить гистероскопию с гистологией эндометрия, а дальнейший контроль проводить с помощью УЗИ.

Эффективным в лечении кровотечений у женщин в постменопаузальном периоде является применение эстрогенных соединений, лучше препаратов эстриола по 0,5 мг 2 раза в день (овестина и др.), а также эстроген-гестагенных препаратов с небольшими дозами активных эстрогенов и гестагенов (прогинова, цикла-про-гинова и др.). Возможно также назначение эстрогенсодержащих мазей (1 мл 0,1 % раствора эстрадиола дипропионата или фолликулина на 10 г мази). Курсы гормональной терапии с лечебной целью таким женщинам можно проводить по 10—20 дней 3— 4 раза в год под контролем УЗИ, кольпоскопии, цитологических и других методов исследования.

Гормонально-активные опухоли, нередко встречающиеся в постменопаузальном возрасте, также могут вызывать маточные кровотечения. При их диагностике возможны затруднения, поскольку гранулезоклеточные опухоли, как правило, имеют небольшие размеры. При их выявлении показано оперативное вмешательство.

Отмечаются маточные кровотечения в постменопаузальном периоде у женщин и на фоне применения гормональных или гормонально-активных средств.

Гинекология:

Заболевания щитовидной железы и патология репродуктивной системы
Гиперпластические, дистрофические и опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез
Патология вульвы
Фоновые и предраковые заболевания влагалища
Гиперпластические и дистрофические процессы шейки матки
Эрозия и псевдоэрозия
Лейкоплакия и эритроплакия
Полипы
Кондиломы
Предраковые состояния