Инъекционные контрацептивные средства

Контрацептивными средствами, которые используются в виде инъекций, являются прогестины пролонгированного действия. В настоящее время с этой целью используются медроксипрогесте-ронацетат (ДМПА) и норэтиндрон-энантат (НЭТ-ЭН).

Механизм контрацептивного действия прогестинов длительного действия (в виде депо) основан на блокаде овуляции, изменениях слизи цервикального канала и трансформации эндометрия, т.е. как и при оральных гормональных средствах с прогестиновым компонентом. ДМПА представляет собой микрокристаллическую суспензию, которая вводится внутримышечно. Препарат в дозе 150 мг обеспечивает контрацептивный эффект в течение 3 месяцев. НЭТ— ЭН также вводится внутримышечно в виде масляного раствора. 200 мг препарата однократно обеспечивают контрацептивное действие в течение 2 месяцев.

К недостаткам инъекционных прогестагенов относят: невозможность устранения любых побочных эффектов до окончания срока действия препаратов (2—3 месяца); частые нарушения менструальной функции (по типу метроррагий или аменореи); задержка восстановления фертильности после отмены до 3—12 месяцев и более; другие побочные эффекты (головокружение, утомляемость, раздражительность, метеоризм, увеличение массы тела и др.).Имеются указания на повышение риска рака молочной железы и эндометрия.

Показания и противопоказания для их использования в основном такие же, как при КОК с учетом исключения эстрогенного компонента.

Определенные наблюдения за женщинами, пользовавшимися инъекционными прогестагенами, позволяют высказать следующее мнение. Препараты часто вызывают маточные кровотечения (метроррагий), аменорею и угнетение функции яичников.

В связи с этим возможно считать целесообразным их использование женщинами в возрасте после 40 лет (выполнившими генеративную функцию) и особенно нуждающимся в прогестагенном подавлении функции яичников (гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз и др.). Кроме того, по-видимому оправданно использование инъекционных прогестагенов женщинами в предменопаузальном периоде с целью ускорения меностаза при маточных кровотечениях.

Известно применение инъекционных комбинированных препаратов с содержанием гестагенных и эстрогенных компонентов.

Контрацепция:

Способы контрацепции
Физиологический способ контрацепции
Барьерные методы контрацепции
Хирургические методы контрацепции
Внутриматочная контрацепция
Гормональная контрацепция
Инъекционные контрацептивные средства
Подкожные имплантаты
Посткоитальная контрацепция.
Использование сроков физиологической аменореи для профилактики беременности