Общие вопросы оперативной гинекологии
Гинекологический стационар
Хирургический инструментарий, шовный материал и технические средства
Микрохирургические приборы и инструменты
Приборы и инструменты для эндоскопических операций
Антисептика и асептика
Предоперационная подготовка гинекологических больных
Обезболивание в оперативной гинекологии
Факторы операционного риска
Экстрагенитальная патология и операционный риск
Премедикация
Обезболивание больших гинекологических операций
Интраоперационный мониторинг
Лекарственный анафилактический шок
Хирургические подходы к органам малого таза
Малые гинекологические операции
Зондирование матки
Расширение цервикального канала
Выскабливание слизистой оболочки матки
Пункция брюшной полости через задний свод
Операции при опухолях наружных половых органов
Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы
Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища
Удаление кондилом
Операции при опухолях и кистах влагалища
Рассечение шейки матки
Биопсия и удаление полипов шейки матки
Операции при прерывании беременности. Аборты
Особенности гемостаза при гинекологических операциях
Операция Эммета

Конусовидная ампутация шейки матки

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу выполняется более часто по сравнению с другими операциями на шейке. Обусловлено это тем, что при ней с частью шейки матки удаляется вся слизистая цервикального канала, а образующийся после операции цервикальный канал выстилается здоровой слизистой влагалища и шейка имеет правильную форму. Все это способствует профилактике рака шейки матки.

Техника выполнения. Шейка матки обнажается и фиксируется щипцами Мюзо. Из нее вырезается часть в виде конуса с основанием в области наружного зева и окружающих его тканей, а верхушкой — в глубине цервикального канала (рис. 56,1,2,3).

Вначале производится круговой разрез на влагалищной части шейки матки на 0,5 см выше пораженного участка. Разрез делается остроконечным (а не брюшистым) скальпелем, круговыми движениями углубляется по направлению к внутреннему зеву. В итоге рана на шейке матки имеет форму воронки. Слизистая оставшейся части шейки матки вокруг раны отсепаровывается на 1 —2 см, чтобы ее можно было подтянуть в глубину цервикального канала.

При ушивании первый шов накладывается на переднюю губу: отступив 0,5 см от края шов проводится через переднюю губу со стороны влагалищной поверхности, а второй конец лигатуры также на расстоянии 1 — 1,5 см от первого; затем оба конца лигатуры поочередно проводятся со стороны слизистой цервикального канала с выколом позади первых вколов (вблизи мочевого пузыря!) на расстоянии 1,5—2,0 см.

При завязывании лигатуры отсепарованная слизистая влагалищной части шейки матки подтягивается к цервикальному каналу, покрывая при этом раневую поверхность передней части воронки. Такой же шов накладывается на нижний край раневой воронки, но в обратном направлении. Оставшиеся зияющими боковые швы раневые поверхности воронки ушиваются отдельными швами.

Оперативная гинекология:

Конусовидная ампутация шейки матки
Клиновидная ампутация шейки матки
Высокая ампутация шейки матки с пересадкой сводов
Надвлагалищная ампутация матки — субтотальная гистерэктомия
Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия
Органосохраняющие пластические операции на матке
Принципы оперативных вмешательств на матке во время беременности, родов и послеродового периода
Операции на придатках матки
Удаление придатков матки
Удаление яичников