Общие вопросы оперативной гинекологии
Гинекологический стационар
Хирургический инструментарий, шовный материал и технические средства
Микрохирургические приборы и инструменты
Приборы и инструменты для эндоскопических операций
Антисептика и асептика
Предоперационная подготовка гинекологических больных
Обезболивание в оперативной гинекологии
Факторы операционного риска
Экстрагенитальная патология и операционный риск
Премедикация
Обезболивание больших гинекологических операций
Интраоперационный мониторинг
Лекарственный анафилактический шок
Хирургические подходы к органам малого таза
Малые гинекологические операции
Зондирование матки
Расширение цервикального канала
Выскабливание слизистой оболочки матки
Пункция брюшной полости через задний свод
Операции при опухолях наружных половых органов
Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы
Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища
Удаление кондилом
Операции при опухолях и кистах влагалища
Рассечение шейки матки
Биопсия и удаление полипов шейки матки
Операции при прерывании беременности. Аборты
Особенности гемостаза при гинекологических операциях
Операция Эммета

Клиновидная ампутация шейки матки

В настоящее время клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру проводится редко.

Обнажается и фиксируется шейка матки отдельно за переднюю и заднюю губы. Скальпелем производится рассечение шейки матки в поперечном направлении со стороны цервикального канала в обе стороны кнаружи. Глубина разреза должна соответствовать размеру части, подлежащей удалению.

Шейка разделяется на две части — переднюю и заднюю губы. Из задней губы выкраивается клиновидный лоскут патологически измененной ткани с верхушкой клина в глубине тканей и основанием — в области наружного зева. Разрез ведется со стороны слизистой цервикального канала, начиная несколько ниже угла бокового разреза.

Затем тремя лигатурами обкалывается ложе средней части образовавшегося дефекта задней губы для формирования задней окружности наружного зева: вкол со стороны слизистой цервикального канала и выкол через слизистую задней влагалищной поверхности шейки матки. Первый шов проводится по средней линии, затем, не завязывая его, также накладывают два боковых от него шва, после чего завязываются вначале центральный, а затем и боковые.

Подобным образом выполняются все аналогичные манипуляции на передней губе.
Наложенные на задней и передней губах шейки матки швы являются ее держалкой. Шейка подтягивается книзу и накладываются боковые швы.

Первые швы справа и слева предлагается накладывать следующим образом: вкалывают со стороны слизистой влагалища переднего свода на 1 см от наложенного бокового шва и, пройдя через толщу передней губы, выкалывают у края слизистой цервикального канала; этим же швом вкалывают у края слизистой цервикального канала нижней губы и, пройдя через всю ее толщу, выкалывают через слизистую заднего свода.

Наложенные швы не завязываются. На рассеченные боковые отделы шейки накладывают еще по 2— 3 шва с каждой стороны. Все эти швы проводятся через всю толщу боковой части шейки со вкол ом в край слизистой переднего свода и выколом через край слизистой заднего свода влагалища с подхватыванием всего рассеченного ложа для должного гемостаза.

Затем, начиная от цервикального канала, поочередно завязывают по одному шву справа и слева. Дополнительными поверхностными швами закрываются отдельные зияющие участки раны (если таковые имеются). Зонд проводится через цервикальный канал для контроля.

Оперативная гинекология:

Клиновидная ампутация шейки матки
Высокая ампутация шейки матки с пересадкой сводов
Надвлагалищная ампутация матки — субтотальная гистерэктомия
Экстирпация матки — тотальная гистерэктомия
Органосохраняющие пластические операции на матке
Принципы оперативных вмешательств на матке во время беременности, родов и послеродового периода
Операции на придатках матки
Удаление придатков матки
Удаление яичников
Удаление маточных труб