Общие вопросы оперативной гинекологии
Гинекологический стационар
Хирургический инструментарий, шовный материал и технические средства
Микрохирургические приборы и инструменты
Приборы и инструменты для эндоскопических операций
Антисептика и асептика
Предоперационная подготовка гинекологических больных
Обезболивание в оперативной гинекологии
Факторы операционного риска
Экстрагенитальная патология и операционный риск
Премедикация
Обезболивание больших гинекологических операций
Интраоперационный мониторинг
Лекарственный анафилактический шок
Хирургические подходы к органам малого таза
Малые гинекологические операции
Зондирование матки
Расширение цервикального канала
Выскабливание слизистой оболочки матки
Пункция брюшной полости через задний свод
Операции при опухолях наружных половых органов
Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы
Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища
Удаление кондилом
Операции при опухолях и кистах влагалища
Рассечение шейки матки
Биопсия и удаление полипов шейки матки
Операции при прерывании беременности. Аборты
Особенности гемостаза при гинекологических операциях
Операция Эммета

Оперативные вмешательства при стерилизации женщин

Хирургическая стерилизация женщин до последних лет проводилась лишь как попутное вмешательство при гинекологических или акушерских (кесарево сечение) операциях.

В настоящее время хирургическая стерилизация выполняется как самостоятельное вмешательство. Существует множество методов хирургической стерилизации женщин.

Техника выполнения. Наиболее распространенной является резекция труб на протяжении. Матка выводится в брюшную рану и отводится в одну сторону. С другой стороны брюшина маточной трубы захватывается двумя зажимами: один на расстоянии 2 см от угла матки, другой на расстоянии 4 см от него.

Между зажимами надсекается брюшина, и через этот разрез выделяется труба. Под нее подводятся две шелковые лигатуры и завязываются ближе к зажимам. Между лигатурами труба резецируется, и обе культи ее погружаются под брюшину. Последняя под областью разреза соединяется непрерывным кисетным швом (метод Кир-хоор—Дгоцмана).

Возможно иссечение участков труб с брюшиной вместе в ист-мической части на расстоянии 2—3 см от угла матки. Культи трубы перитонизируются путем погружения их между листками ме-зосальпинкса.

Указанные манипуляции производятся поочередно с одной и другой стороны.

Известны варианты, когда маточные трубы иссекаются в области интерстициальной части с ушиванием стенки матки после погружения в область разреза культи трубы.

Используется также метод Мадленера, при котором петля в средней части трубы раздавливается зажимом на расстоянии 1—2 см от верхушки и перевязывается шелковой лигатурой. Это менее надежный метод, поскольку при нем возможны соскальзывание лигатуры, расправление и восстановление проходимости трубы.

Другие методы хирургической стерилизации с изоляцией фимбриального конца трубы или яичника путем погружения их кисетным швом в окружающую брюшину практически не используются.

Оперативная гинекология:

Оперативные вмешательства при стерилизации женщин
Удаление гипертрофированного клитора
Операции на девственной плеве
Операции при аномалиях развития влагалища
Операции при аплазии влагалища
Операции при аномалиях развития матки
Операции при аномалиях положения половых органов
Пластика передней стенки влагалища
Пластика задней стенки влагалища
Фиксация матки