Общие вопросы оперативной гинекологии
Гинекологический стационар
Хирургический инструментарий, шовный материал и технические средства
Микрохирургические приборы и инструменты
Приборы и инструменты для эндоскопических операций
Антисептика и асептика
Предоперационная подготовка гинекологических больных
Обезболивание в оперативной гинекологии
Факторы операционного риска
Экстрагенитальная патология и операционный риск
Премедикация
Обезболивание больших гинекологических операций
Интраоперационный мониторинг
Лекарственный анафилактический шок
Хирургические подходы к органам малого таза
Малые гинекологические операции
Зондирование матки
Расширение цервикального канала
Выскабливание слизистой оболочки матки
Пункция брюшной полости через задний свод
Операции при опухолях наружных половых органов
Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы
Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища
Удаление кондилом
Операции при опухолях и кистах влагалища
Рассечение шейки матки
Биопсия и удаление полипов шейки матки
Операции при прерывании беременности. Аборты
Особенности гемостаза при гинекологических операциях
Операция Эммета

Операции при прободении матки

Прободение матки является одним из осложнений искусственного аборта. Оно совершается зондом, расширителями Гегара, кюреткой и абортцангом.

Основными причинами такого осложнения можно считать нераспознавание расположения матки (anteretroflexio-versio), патологические процессы ее стенок, неправильное введение инструментов, использование корнцангов (остроконечных) вместо абортцагнов (с окончатыми закругленными концами).

При выявлении прободного отверстия в стенке матки возможна разная тактика. Если отверстие небольшое (зондом, малыми размерами расширителей Ierapa), допускается консервативное ведение при соблюдении постельного режима, тщательного наблюдения и применения антибиотиков.

Появление перитонеальных симптомов будет основанием для оперативного вмешательства.

Техника выполнения. При прободении стенки матки кюреткой или абортцангом, а тем более при подозрении на повреждение органов брюшной полости (кишечник, сальник и др.) показано срочное хирургическое вмешательство. При нем можно ограничить ся ушиванием перфорационного отверстия или произвести удале ние матки (субтотальная или тотальная гистерэктомия). Ушивание раны на стенке матки производится после 2 надрезов серозного покрова в продольном или поперечном направлении от раневого отверстия и тщательного определения его границ.

Накладываются 2—3 ряда мышечно-мышечных и серозно-мышечных швов. Значительные повреждения матки или невозможность ушивания раны на стенке матки по различным причинам будут показанием для гистерэктомии. Обязательно проводится ревизия органов брюшной полости с ушиванием выявленных повреждений органов.

Оперативная гинекология:

Операции при прободении матки
Принципы онкогинекологических операций
Заболевания шейки матки
Заболевания тела матки
Заболевания придатков матки
Заболевания вульвы и влагалища
Гестационная трофобластическая болезнь
Послеоперационный период
Послеоперационные нарушения и их коррекция
Особенности течения и ведения послеоперационного периода