Общие вопросы оперативной гинекологии
Гинекологический стационар
Хирургический инструментарий, шовный материал и технические средства
Микрохирургические приборы и инструменты
Приборы и инструменты для эндоскопических операций
Антисептика и асептика
Предоперационная подготовка гинекологических больных
Обезболивание в оперативной гинекологии
Факторы операционного риска
Экстрагенитальная патология и операционный риск
Премедикация
Обезболивание больших гинекологических операций
Интраоперационный мониторинг
Лекарственный анафилактический шок
Хирургические подходы к органам малого таза
Малые гинекологические операции
Зондирование матки
Расширение цервикального канала
Выскабливание слизистой оболочки матки
Пункция брюшной полости через задний свод
Операции при опухолях наружных половых органов
Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы
Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища
Удаление кондилом
Операции при опухолях и кистах влагалища
Рассечение шейки матки
Биопсия и удаление полипов шейки матки
Операции при прерывании беременности. Аборты
Особенности гемостаза при гинекологических операциях
Операция Эммета

Особенности течения и ведения послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста

Большинство женщин, подвергающихся хирургическому оперативному лечению, особенно при выполнении высокообъемных операций, находятся в пожилом и старческом возрасте. Это должно учитываться и при ведении их в послеоперационном периоде. Люди обсуждаемого возраста имеют определенные биологические и физиологические изменения (геронтологические) всех органов и систем, которые и определяют специфику ведения послеоперационного периода.

Такими особенностями являются следующие: снижение функциональной активности систем, определяющих эндокринный и иммунный гомеостаз; снижение общей сопротивляемости и специфической иммунной реактивности; потеря эластичности легочной ткани и уплотнение легочных мембран с затруднением газообмена между альвеолярным воздухом и капиллярной кровью, что способствует почти в 2 раза снижению жизненной емкости легких и их максимальной вентиляции; снижение активности метаболических процессов и замедление выделения лекарственных препаратов; склеротические изменения сосудов сердечной мышцы; преобладание гиперкоагуляци-онных свойств крови над фибронолизом; снижение кинетики мо-чевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Возрастные особенности увеличивают риск развития в послеоперационном периоде различных осложнений, особенно тромбоэмболических, гнойно-воспалительных.

Все это должно определять изменение традиционных приемов при ведении послеоперационного периода у пожилых женщин, а именно.- обязательное применение кардиотонических средств, вазодилаторов, активаторов метаболических процессов, иммуно-модуляторов.

Профилактика тромбоэмболических осложнений путем введения гепарина должна начинаться в первые дни после операции, а в ряде от/чаев в предоперационном периоде. Активные и своевременные вмешательства по регуляции функции выделительных органов (мочевые пути, ЖКТ) следует начинать в ранние сроки. Активная тактика ведения и ЛФК с первых дней послеоперационного периода являются необходимыми. Весьма актуально педантичное соблюдение гигиенических процедур: обработка кожных покровов, полости рта, наружных половых органов.

Уменьшение доз (до 0,75—0,5 от среднетерапевтических) лекарственных средств и интенсивное мониторинговое наблюдение показаны для всех больных пожилого возраста.

Оперативная гинекология:

Операции при ранениях или повреждениях мочевых путей
Операции при прободении матки
Принципы онкогинекологических операций
Заболевания шейки матки
Заболевания тела матки
Заболевания придатков матки
Заболевания вульвы и влагалища
Гестационная трофобластическая болезнь
Послеоперационный период
Послеоперационные нарушения и их коррекция